Unverbindliche Anfrage Übermitteln Sie uns hier Ihre Angaben. Wir erstellen Ihnen für die Betreuung einer angehörigen Person gerne ein unverbindliches Angebot. Schritt 2 von 2 | Allgemeine Angaben zur Betreuung & der zu betreuenden Person Ihr Name * Vorname Nachname Strasse, Nummer * PLZ, Ort * Ihre Telefonnummer * Ihre E-Mail-Adresse * Ihre Beziehung zur Person mit Betreuungsbedarf * Name der Person mit Betreuungsbedarf * Vorname Nachname Strasse, Nummer der Person mit Betreuungsbedarf * PLZ, Ort der Person mit Betreuungsbedarf * Telefonnummer der Person mit Betreuungsbedarf * (###) ### #### Alter der Person mit Betreuungsbedarf * Geschlecht der Person mit Betreuungsbedarf * Bitte wählen... Männlich Weiblich Voraussichtlicher Beginn der Betreuung * MM TT JJJJ In welchem Umfang soll die Betreuung statt finden? * Leidet die Person mit Betreuungsbedarf unter körperlichen Einschränkungen? * Wenn ja, welche? Leidet die Person mit Betreuungsbedarf unter psychischen Einschränkungen? * Wenn ja, welche? Beschreiben Sie bitte kurz die Person mit Betreuungsbedarf (Charaktereigenschaften, ehemaliger Beruf, Hobbys, Interessen etc.) * Sind weitere Personen mitzuversorgen? * Wünsche an die Mitarbeiterin (Sprachkenntnisse, Ausbildung, Interessen, Charaktereigenschaften)? * Vielen Dank!
